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"> 8月19日，国家医保局印发《全民医疗保障“十五五”规划》（以下简称《规划》）。这份纲领性文件设定了未来5年全民医保改革的目标与路径 ，涵盖待遇保障、基金管理、经办服务 、多层次体系构建等关键领域 ，并在顶层设计层面就商业保险与基本医保的数据共享 、同步结算以及长期护理保险全面建制作出系统性安排 。
值得注意的是，《规划》明确要求 ，到2030年长期护理保险制度覆盖所有统筹地区 ，从当前的市地级统筹起步，逐步探索省级统筹管理 。这意味着未来5年内 ，长护险将在全国范围内完成制度全覆盖 ，可能惠及的人数超过3500万失能半失能老年群体。
长护险能否可持续运行，筹资是关键 。《规划》明确提出“建立健全互助共济、责任共担的多元筹资机制，合理确定单位 、个人 、政府、社会等各方筹资责任 ” 。据业内专家分析 ，未来 ，长护险筹资将大概率采取“医保基金划转+单位个人缴费+财政补贴”相结合的模式，确保资金来源稳定可持续。
商业保险公司“经办+产品 ”双轮驱动。《规划》专门强调了社会力量的参与空间 ，要求“推进建设多层次长期护理保障体系 ，发展商业长期护理保险，探索发挥社会力量作用 ” 。商业保险公司进一步深化此前开辟的两条赛道 。其一 ，作为经办服务方 ，受政府委托参与基本长护险的失能评估 、费用审核 、服务监管等环节；其二，作为产品供给方 ，开发定位高端化、个性化的补充型商业长护险产品 ，满足中高收入群体对更高品质照护服务的需求。
关联产业迎来连锁利好 。《规划》还特别提出要“提升长期护理服务能力和技术水平”“促进智能外骨骼等智能化设备在长期照护领域应用 ” 。据中信建投测算，我国长护险总保费规模在5年后有望达到1800亿元左右 ，而由其撬动的护理服务 、养老机构 、康复器械、智能监测设备等关联产业链需求 ，长期来看将推动超过万亿元级别的市场增量空间。
国家医保局有关负责人表示，“十五五 ”时期，将全面建立长期护理保险制度 。自2016年试点以来 ，长护险已覆盖约3亿人 ，累计惠及330多万失能群众，基金支出超过千亿元 。
可以预见 ，随着“十五五”期间各项配套政策细则陆续落地 ，我国多层次医疗保障体系将加速成形，基本医保“保基本”的“压舱石 ”作用更加稳固 ，商业保险“补空白 、提品质 ”的差异化价值也将得到充分释放 ，共同为人民群众构筑更加牢固 、更有温度的医疗保障安全网。（记者王笑）
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