肿瘤专家龙志雄教授:为什么肺癌确诊时多数是中晚期?

早期肺癌难以发现的核心原因症状隐匿性早期肺癌患者大多无不适症状，即使出现症状也缺乏典型特征 ，易被忽视或误判为其他疾病（如感冒、咽炎） 。图：早期肺癌症状轻微，易被忽略 症状非特异性 即使有症状
，也常表现为干咳 、少量白色泡沫痰，与慢性支气管炎或吸烟者常见症状相似 ，难以引起重视。症状轻微时
，患者可能因“不影响生活”而拖延就医
。

果敢坚定，缔造生命奇迹龙志雄教授将治疗肿瘤比作战斗 ，强调医生需意志坚定
，为患者树立信心。

误区二：所有患者都要“与瘤共存 ” 。“与瘤共存”主要适用于晚期肺癌无法治愈的情况，对于早、中期患者应积极抗击肿瘤 ，尽量达到临床治愈
。误区三：非正规疗法替代正规治疗。非正规疗法没有经过严格的临床验证
，其有效性和安全性均无法保证，患者应谨慎对待 。误区四：不告诉患者病情
。

世界精准肿瘤中心龙志雄教授表示 ，部分早期癌症的精准放疗可代替手术。

部分患者通过靶向治疗或免疫治疗实现长期带瘤生存 。

肺癌确诊的依据有哪些

有吸烟史或高危因素者：建议定期低剂量螺旋CT筛查
，早期发现病变
。女性：症状和治疗效果可能与男性存在差异，需关注性别相关特点。有基础疾病者（如慢阻肺
、肺结核）：需仔细鉴别肺癌与原有疾病的症状重叠 。总结：肺癌确诊需结合症状、影像学 、病理学及分子检测等多维度信息 ，病理检查是最终确诊的核心依据
。

这些检查有助于完善诊断，但非必需项目。诊断注意事项肺癌诊断需排除其他疾病
，并综合评估患者情况 。高危人群（如长期吸烟者
、有肺癌家族史者、接触致癌物质者）应定期筛查，以便早发现 、早治疗。治疗方案需根据病理类型
、分期及患者身体状况个体化制定 ，包括手术、放疗 、化疗
、靶向治疗或免疫治疗等
。

肿瘤标志物检查癌胚抗原（CEA）在肺癌中可升高
，但特异性低，良性疾病（如肺炎、肺气肿）也可能导致升高 ，主要用于疗效监测和复发预警
，不可单独确诊。神经元特异性烯醇化酶（NSE）对小细胞肺癌有较高特异性和敏感性，可用于辅助诊断 、疗效及复发监测 ，但非小细胞肺癌中升高不明显
，需结合其他检查 。

80岁老人做CT怀疑肺癌,在不做活检和穿刺的情况下该如何确诊?

〖壹〗
、0岁老人做CT怀疑肺癌，在不做活检和穿刺的情况下 ，确诊较为困难
，但可以考虑以下方法辅助判断：CT增强扫描：如果老人的身体状况允许，可以进行CT增强扫描
。增强扫描通过静脉注射造影剂 ，观察肺部病灶的血供情况，根据强化程度对病灶的良恶性进行初步判断。定期复查：通过定期复查CT
，观察肺部病变的变化情况 。

〖贰〗、以80岁的年龄，发现肺部有肿瘤 ，一般就是恶性的
。不必做穿刺与活检了
，徒增痛苦以及加快扩散。无论手术与否 、化疗与否，都应该吃药（中药） ，中西医结合 。这一条是肯定的（早期的话可手术
，晚期手术是帮倒忙
。晚期的话手术是无任何价值的，并且是起反作用 ，会更快。

〖叁〗、因此
，CT无法单独确诊肺癌，仅能提供“高度怀疑
”的依据 。确诊肺癌的“金标准”：组织病理活检确诊肺癌需依赖组织病理学检查 ，即通过穿刺活检
、支气管镜活检或手术取样等方式获取肺组织样本
，在显微镜下观察细胞形态
。若发现癌细胞，即可明确肺癌诊断 ，并进一步确定病理类型（如腺癌、鳞癌等）。

〖肆〗 、病理学检查（金标准）通过获取肺部组织样本进行显微镜下分析，明确是否为癌细胞及具体类型 。主要方法包括：支气管镜检查：经气道插入支气管镜
，用刷子或活检钳取样，适用于中央型肺癌。经皮肺穿刺活检：在影像引导下 ，用细针穿刺肺部结节
，适用于周围型肺癌
。

〖伍〗
、病理活检肺穿刺活检适用于周围型病变，在影像学引导下获取组织进行病理检查 ，需评估患者凝血功能等身体状况。纵隔镜检查针对怀疑纵隔淋巴结转移的患者
，获取淋巴结组织明确分期，指导治疗方案制定 ，儿童一般较少进行 。

〖陆〗、建议：肺癌检查方法很多
，但确诊方法比较准确的是活检或穿刺，一般的检查方法有以下几种：胸部透视及摄片 ，可见多变的圆形阴影及肺炎 、肺不张
、胸腔积液等
。胸部断层X线片、CT及MRI检查
，可了解肿瘤的大小与肺叶 、肺段
、支气管的关系。必要时可进行支气管碘油造影 。

肺癌怎样才能确诊

〖壹〗、病理活检病理活检是确诊肺癌的“金标准 ”
。通过支气管镜 、经皮肺穿刺或手术获取肺部组织，观察细胞形态和组织结构 ，明确是否存在癌细胞，并确定肺癌类型（如腺癌
、鳞癌、小细胞癌等）。活检结果直接影响治疗方案的选取 。

〖贰〗 、胸部X线检查：作为初步筛查手段
，可发现肺部异常阴影，提示可能存在病变 ，但无法确诊肺癌
。其局限性在于对较小或隐蔽部位的病灶显示不清晰
，且不同年龄、性别人群的表现可能因个体差异而不同，例如老年人肺部纹理退变或长期吸烟者更早出现异常阴影。胸部CT检查：是肺癌诊断的核心影像学方法 。

〖叁〗
、肺癌的确诊需通过多种检查手段综合运用 ，医生会根据患者具体情况选取合适的检查组合
，具体如下：影像学检查胸部X线检查是初步筛查的常用方法，通过X线穿透性显示肺部大体形态结构 ，可发现异常阴影
，但对较小或隐蔽部位肿瘤易漏诊
。

〖肆〗、身体状况差者需综合评估耐受性。血液肿瘤标志物检查如癌胚抗原（CEA）等标志物可能升高，但不能单独确诊 ，需结合临床症状 、影像学等综合判断 。其水平受年龄
、代谢变化及合并疾病等因素影响
，良性疾病也可能导致升高。综上，肺癌确诊需通过影像学定位、病理学取样及多指标联合分析 ，避免单一方法误判
。